Cardiologie-Chir vasculaire
Traitement médicamenteux de l’angor stable? (Différentes options, posologies)

Médicaments anti-ischémiques:
Bêtabloquants en 1ère intention(aténolol 100 mg/jour)
Inhibiteurs calciques (diltiazem 120 mg, 1-0-1)
si intolérance/contre-indication aux bêtabloquants
ou si suspicion de composante vaso-spastique
ou en association aux bêtabloquants (CI si inhib calc bradycardisant)
Ivabradine (5 ou 7,5 mg x 2/jour)
si intolérance/contre-indication aux bêtabloquants
ou en association
indication remise en cause, rapport bénéf/rq douteux
Dérivés nitrés LP
traitement adjuvant si efficacité insuffisante des bêtabloquants
Molsidomine (2-4 mg, 3/jour)
traitement adjuvant si efficacité insuffisante des bêtabloquants
Nicorandil (10 mg, 2/jour)
traitement adjuvant si efficacité insuffisante des bêtabloquants
Anti-agrégants:
Aspirine (75 mg /jour)
systématique chez tout coronarien en l’absence de contre-indication
Clopidogrel (75 mg /jour)
si contre-indication à l’aspirine
ou atteinte plurivasculaire (carotide et périphérique)
ou en association à l’aspirine au décours de l’implantation d’une endoprothèse
4 semaines après un stent nu
classiquement 1 an après un stent actif
+Ttt de la crise par dérivés nitrés par voie sublinguale